|
 Механическая желтуха часто осложняет течение заболевания у больных с опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Констатация механической желтухи должна быть показанием для экстренной или срочной билиарной декомпрессии, способ которой зависит от технических возможностей медицинского учреждения, тяжести состояния больного и риска развития осложнений дренирующего вмешательства. Основными используемыми методами декомпрессии желчных путей являются антеградный и ретроградный, транспапиллярный, как наименее травматичные, малоинвазивные, а также хирургические дренирующие вмешательства. Однако выполнение хирургических вмешательств на высоте желтухи сопряжено с высоким риском развития осложнений. Учитывая тот факт, что при возникновении механической желтухи у онкологических больных выполнение папиллотомии не всегда позволяет решить поставленные задачи и является противопоказанием с онкологической точки зрения для опухолей БДС и ДПК, оптимальным способом является стентирование стрикутры. Здесь важным является решение вопроса об оптимальном выборе билиарного стента. Известны два принципиально различные типа таких стентов: полимерные и металлические. Срок службы стентов, от момента установки до возникновения симптомов их окклюзии варьирует в зависимости от типа стента. Срок службы полимерных стентов составляет 75-181 сутки, металлических саморасширяющихся – 11-273 суток. Преимущества СРМС заключаются в его большем диаметре по сравнению с полимерными стентами, а, следовательно, в большей продолжительности эффективного функционирования. Так, при ожидаемой продолжительности жизни пациента 3-6 месяцев лучше устанавливать полимерный стент, при большей – СРМС. Для предоперационной декомпрессии оптимальным методом декомпресии желчного дерева является назобилиарное дренирование.
  
Техническое решение декомпрессии желчного дерева возможно с помощью инструментария COOK. С 1963 г. фирма СООК Medical (США, Дания, Ирландия) – ведущий производитель инструментария для интервенционной радиологии, эндоваскулярной и малоинвазивной хирургии.
Cегодня это более 85 000 наименований продукции для различных областей медицины: ангиологии, кардиологии, нейрорадиологии, хирургии, эндоскопии, урологии, гинекологии, интенсивной терапии.
Автор:
К.м.н. М.С.Бурдюков
|
